Россия поддерживает рекомендации ВОЗ по сохранению грудного вскармливания. Для этого существует ряд мер, которые необходимо предпринять еще в родильном доме. Каждая мама должна знать свои права и всегда может сослаться на Методические рекомендации (обязательны к исполнению), которые обязывают родильные дома совершить ряд минимальных действий для помощи мамам в налаживании ГВ.
О том как походят роды можно прочитать здесь.
Что происходит после родов
- Сразу после родов (после неосложненных родов) в первые 30 минут обнаженного новорожденного выкладывают на живот или грудь матери на срок не менее 30 минут. Ребенок должен быть обсушен и укрыт пеленкой, на него должна быть надета шапочка. Прикладывание к груди помогает снять гормональный стресс, ускорить лактацию и помочь обеспечить малыша материнской микрофлорой. Очень важно дать малышу хотя бы каплю молозива, которое в самом начале вырабатывается еще в очень небольших количествах. И именно поэтому рекомендуется совместное пребывание матери и ребенка в одной палате.
- Первичная обработка, пеленание и антропометрия должны осуществляться не ранее 1 часа после родов и после контакта с матерью.
- Первичное обучение грудному вскармливанию даже в случае разделения с матерью.
- Перевод здорового ребенка в одну палату с матерью (палату совместного пребывания) для обеспечения кормления по требованию и по возможности.
Грудное вскармливание после родов
Грудное вскармливание новорожденных после родов очень важно для налаживания лактации, и установления психоэмоционального контакта между мамой и ребенком. Важно, чтобы ребенок получил молозиво после родов, поэтому частота прикладывания к груди после родов не ограничивается.
Раннее прикладывание к груди и свободное вскармливание – это прикладывание новорожденного к груди не реже чем через 1,5 – 2 часа днем и через 3-4 часа ночью. Именно в ночное время у женщины повышается концентрация пролактина, который способствует синтезу грудного молока. Когда лактация станет стабильной, мама с малышом выбирают максимально комфортный для них режим кормления с интервалом в 2,5 – 3,5 часа днем и более длительными промежутками ночью. Ночью в грудном молоке повышается содержание гормона мелатонина, который регулирует сон, и здоровый ребенок на грудном вскармливании обычно хорошо спит.
Переднее и заднее молоко
Раньше считалось, что во время кормления ребенок получает больше углеводов с «передним» молоком (в начале кормления) и жиров с «задним» (в конце кормления). Однако последние исследования показали, что в течение одного кормления синтезируется молоко с постоянным составом. А вот при длительных перерывах в кормлении на стенках молочных протоков оседает часть жировых глобул, поэтому при долгих интервалах молоко действительно может различаться как по питательной ценности, так и по содержанию гормонов грелина и лаптина, которые регулируют аппетит. При частом прикладывании к груди разницы между «передним» и «задним» молоком практически не существует.
Трещины на сосках
Доказанным фактором появления трещин на сосках является неправильное прикладывание к груди или неправильная техника кормления грудью. При необходимости остановки кормления рекомендуется аккуратно ввести палей в уголок рта ребенка и осторожно освободить грудь, чтобы предупредить травму соска.
Еще один фактор риска, как это ни странно, мытье груди до и после кормления, когда смывается защитная смазка, выделяемая железами Монтгомери. Рекомендованная частота приема душа в этот период не должна превышать 1-2 раз в день.
Также рекомендуется проверить уздечку языка у ребенка. Если она короткая, то это может препятствовать эффективному сосанию молока. В таких случаях врачи иногда советуют подрезать уздечку в условиях стационара.
Если возникли трещины на сосках, то использовать рекомендуется только специальные средства (бальзамы для сосков) для профилактики и борьбы с ними.
Важно принять все меры к тому, чтобы обеспечить полноценное питание ребенка с рождения. Оно критически необходимо для физиологического созревания и роста человека.
Гиполактия (нехватка молока)
Как понять, что ребенку не хватает грудного молока?
Истинная гиполактация (нехватка молока) встречается редко – у 5 % женщин. Обычно нехватка молока обусловлена настроем женщины (нежелание кормить), неправильным положением ребенка у груди, стрессами, плохой подготовкой к вскармливанию, необходимостью выхода на работу и реже – болезнями. Часто отмечается избыток молока, при котором оно очень быстро вытекает, что создает дискомфорт ребенку.
Здесь очень важно научиться наблюдать за ребенком, чтобы принять решение о необходимости докорма. На что мама должна обратить внимание?
Признаки недостаточной лактации:
- Главное – недостаточная прибавка веса и недостаточная частота мочеиспусканий (менее 6 раз в сутки с небольшим выделением мочи)
- Редкий стул
- Плач ребенка во время или после кормления
- Беспокойный сон, частый плач, «голодный» крик
- Необходимость очень частого прикладывания к груди или наоборот, плач при попытке дать грудь, отказ от сосания второй груди
- Ощущение быстрого опорожнения груди и отсутствие молока при сцеживании после кормления
- Длительное кормление, при котором ребенок активно сосет, но совершает мало глотательных движений
Ознакомьтесь с полезной статьей «Ребенок отказывается от грудного молока»
Голодный плач
Важно! Научиться отличать голодный плач ребенка от плача при коликах, болезни, охлаждении и пр. Как правило, если малыш поворачивается и следит за мамой, открывает рот, то он голоден. Это своего рода подготовка, после которой следует плач и крик. Сначала малыш призывно плачет 5-10 секунд, затем делает паузу. Постепенно паузы сокращаются, и ребенок переходит на постоянный громкой плач.
Если вы совместно с педиатром или консультантом по грудному вскармливанию предприняли все попытки к сохранению лактации, но они не увенчались успехом, то стоит задуматься введении докорма смесью. По вопросу выбора смеси проконсультируйтесь с педиатром.
При отсутствии аллергии на белок коровьего молока стоит выбрать смеси на основе козьего молока, которое усваивается быстрее и лучше коровьего.
Публикация подготовлена по материалам Методических рекомендаций «Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации, Москва 2019
Читай также
Простуда у грудничка
Как пеленать новорожденного
Малыш упал: бежать к врачу или подождать?
