Простуда у ребенка: что делать, как лечить, как снизить температуру

Мелешкина Ангелина Валерьевна

Педиатр, кандидат медицинских наук, доцент

Содержание

1. Что такое детская «простуда»?
2. Возможные осложнения при простуде
3. Когда обращаться к врачу
4. Стоит ли сдавать анализы и какие?
5. Чем лечить ОРЗ?
5.1 Медикаментозное лечение
5.2 Как снизить температуру у ребенка
6. Лечение «простуды» домашними средствами
7. Чем кормить заболевшего ребенка?
8. Когда можно гулять?
9. Когда можно делать прививки?
10. Какие бывают ошибки?

1. Что такое «простуда»?

Детской «простудой» в просторечии называют острые респираторные заболевания (ОРЗ), которые вызываются бактериями или вирусами. В последнем случае они носят всем хорошо известное название «ОРВИ» - острое респираторное вирусное заболевание.

Вирусы чаще бактерий «повинны» в острых респираторных заболеваниях, особенно у маленьких детей. Хотя возбудителей ОРВИ очень много (риновирусы, аденовирусы, коронавирусы, вирусы гриппа, парагриппа, респираторно-синтициальный вирус и др.), по течению заболевания они похожи и проявляются симптомами интоксикации (лихорадка, головная боль, вялость, могут быть небольшие боли в мышцах в начале заболевания и т.д.) и так называемыми «катаральными явлениями», т.е. симптомами воспаления верхних дыхательных путей (заложенность носа, выделения из него, першение или боль в горле, кашель).

Некоторые вирусы вызывают воспаление преимущественно нижних дыхательных путей, что клинически проявляется бронхиолитами (у маленьких) и бронхитами (у деток постарше).

Часто заболевание начинается постепенно, с капризности, утомляемости малыша. Затем присоединяется насморк. Нередко в начале заболевания, перед подъемом температуры, бывает однократная рвота. На следующий день может начаться сухой кашель, который в последующем становится влажным (с мокротой).

Как правило, высокая температура у ребенка держится в течение нескольких дней. При некоторых респираторных вирусных заболеваниях может быть расстройство стула (диарея).

2. Какие возможны осложнения?

В большинстве случаев здоровые детки переносят ОРЗ без осложнений, «тренируя» свой иммунитет. Осложнения вирусных инфекций обычно связаны с присоединением бактериальной инфекции, т.к. вирус снижает иммунную защиту слизистых оболочек и облегчает путь болезнетворным бактериям. Чаще всего случаются синуситы (воспаление околоносовых пазух), евстахииты, отиты. У некоторых детей на фоне ОРВИ развивается круп (острый стенозирующий ларинготрахеит). Осложнением острого респираторного заболевания может быть и пневмония.

3. Когда обращаться к врачу?

Простуда у малыша – повод для беспокойства. Любая мама беспокоится, когда малыш приболел. Если заболевание течет в легкой форме, имеет тенденцию к разрешению в течение нескольких дней, особенных поводов для беспокойства нет. Что же должно послужить поводом для немедленного обращения к врачу?

Высокая температура у ребенка (38,5◦С и выше) в течение 5 и более дней.
Если на фоне высокой (38,5◦С и выше), плохо сбивающейся температуры в течение 5 дней есть явления конъюнктивита («красные глазки»), хейлита (яркие, воспаленные губы), сыпь, видимые глазом увеличенные шейные лимфоузлы. Такие симптомы могут быть при болезни Кавасаки – нечасто, но все же встречающемся заболевании у детей младшего (в среднем от года до 5 лет) возраста. При этом заболевании могут поражаться коронарные артерии, и чтобы это предотвратить, ребенку необходимо как можно раньше провести специализированное обследование и лечение.
Вообще любая сыпь, появившаяся на фоне заболевания.
Видимые на глаз, увеличенные лимфоузлы.
Необычная, нарастающая в течение нескольких дней вялость малыша, выраженная сонливость. Конечно, на фоне плохого самочувствия и повышенной температуры вялость вполне характерна, но в период снижения температуры самочувствие должно улучшаться, а двигательная активность – расширяться.
Нарастающая головная боль у ребенка. Детки, уже умеющие говорить, могут сказать об этом сами, у самых маленьких должно насторожить явное беспокойство, частый пронзительный крик, «выгибание» ребенка, «выбухание» большого родничка. Эти симптомы могут быть при воспалении мозговых оболочек (менингите).
Частая рвота у ребенка и/или непрекращающаяся диарея.
Если в рвотных массах или стуле кровь.
Любые судороги у малыша.
Боли в животе. Детки побольше пожалуются, малыши будут кричать и беспокойно двигать ножками, как бы прижимая их к животику («сучить ножками»).
Если на фоне респираторного заболевания стал нарастать сухой, «лающий» кашель, появилась осиплость голоса, одышка (затруднение дыхания).
Если вообще есть затруднение дыхания, втяжение уступчивых мест грудной клетки при дыхательных движениях, слышимые на расстоянии хрипы.
Быстро нарастающая боль в горле, затруднение дыхания, слюнотечение, «вынужденное» положение – ребенку легче дышать в положении сидя.
Так называемая «бледная» лихорадка: температура может быть высокой, а может и не достигать 38,0 –38,5◦С, но у него холодные ручки и ножки, учащенное сердцебиение, бледный цвет кожных покровов.

4. Стоит ли сдавать анализы и какие?

Стоит, если заболевание «затягивается» дольше нескольких дней, если течет тяжело, если после периода снижения температуры вновь появляется лихорадка. В первую очередь нужно сделать общие анализы крови и мочи. Так, по анализу крови можно предположить характер заболевания (вирусное или бактериальное), анализ мочи позволит исключить воспаление мочевых путей. Оценку результатов анализов должен проводить доктор! Он также порекомендует целесообразность и план дальнейшего обследования, скорректирует лечение.

5. Чем лечить ОРЗ?

5.1 Медикаментозное лечение (лекарства при ОРЗ) назначает лечащий врач.

Обычно при острых респираторных заболеваниях применяются симптоматические средства. Так, при заложенности носа целесообразно использовать сосудосуживающие капли, так как заложенный носик будет мешать малышу сосать молоко или смесь.
Для лечения кашля назначаются откашливающие препараты, при появлении влажного кашля с густой мокротой можно назначать муколитические средства.
Антибактериальную терапию назначает только доктор, если имеются бактериальные осложнения ОРЗ!
Снижать температуру в детском возрасте рекомендуется препаратами на основе ибупрофена или парацетамола. Оба препарата сравнимы по эффективности и безопасности в качестве жаропонижающих средств у детей. Метамизол (анальгин) может применяться в исключительных случаях при неэффективности обычных жаропонижающих препаратов, внутримышечно, только по назначению врача.

ВНИМАНИЕ! Ацетилсалициловая кислота (аспирин) противопоказана детям при острых респираторных заболеваниях (может вызвать серьезный побочный эффект)!

Снижать температуру у изначально здоровых деток следует, если она выше 38,5◦С. Температурная реакция организма является защитной и направлена на борьбу с болезнетворными микроорганизмами!

5.2 Как снизить температуру у ребенка.

Стоит начинать снижать температуру ниже 38,5◦С, если:

у ребенка в анамнезе были судороги при повышенной температуре (так называемые «фебрильные судороги»;
ребенок страдает эпилепсией;
ребенок первых лет жизни имеет в анамнезе перинатальную гипоксию средней или тяжелой степени (обычно такие детки после рождения находятся в отделении патологии новорожденных, а в дальнейшем наблюдаются неврологом);
малыш имеет хроническое заболевание, сопровождающееся дыхательной или сердечной недостаточностью;
наблюдается «бледная» лихорадка: в этом случае применяется комплекс из жаропонижающих и сосудорасширяющих препаратов.

Все лекарства применяются только в детских формах и в дозировках, рассчитанных по возрасту/весу ребенка!

6. Лечение простуды домашними средствами. Какие домашние методы лечения можно применять?

Когда у малыша температура, плохое самочувствие, его хочется укутать и согреть под одеялом. Но свежий воздух необходим, поэтому проветривайте комнату до 21-23 градусов каждые 2-3 часа.
В наших квартирах из-за отопления часто сухой воздух. Пересушенные слизистые перестают работать на выведение токсинов и борьбу с возбудителями, поэтому полезно использовать увлажнители воздуха, делать ежедневную влажную уборку в комнате малыша. Если нет увлажнителя, можно вешать мокрое полотенце или простыню на батарею.
Одним из эффективных способов щадящего снижения температуры является выпаивание малыша глюкозо-солевыми растворами (например, РегидронБио, Хумана Электролит). Дозировка зависит от препарата и возраста ребенка. Есть «физические» методы охлаждения, например, обтирание прохладной водой областей предплечья (место, «где пульс»), локтевых, подколенных сгибов. Но! «Физические» методы нельзя применять при «бледной» лихорадке!
Деткам старше 2-х лет с целью усиления выведения токсинов можно давать теплую, дегазированную минеральную воду (например, Донат Магний, до еды 2-3 раза в день, по 30-50 мл).
Витамин С является известным поддерживающим иммунитет средством при респираторных инфекциях, но дозировка его подбирается врачом в зависимости от возраста малыша.
Во время болезни на 4-5 дней в два раза можно увеличить профилактическую дозу витамина Д (профилактическая доза для детей от 1 до 12 месяцев – 1000 МЕ, с 1 года до 3 лет – 1500 МЕ в сутки).
Для увлажнения слизистой оболочки носа, облегчения носового дыхания, выведения токсинов можно «промывать» носик физраствором (0,9% изотоническим раствором хлорида натрия) или солевым раствором (лучше всего аптечным, на основе морской воды). Малышам до года следует использовать именно капли, потому что струя спрея может повредить нежную слизистую. Сначала нужно аккуратно прочистить носовые ходы ватным жгутиком, смоченном в физрастворе, от корочек, слизи, затем закапать по капле солевого раствора, и через несколько минут специальным детским аспиратором достать размягченное содержимое из носа. Деткам старше 3 лет можно использовать спрей с типом распыления «мягкий душ» и «струя». Кто-то сможет затем самостоятельно высморкаться (из каждой ноздри по очереди!), кому-то будет по-прежнему требоваться аспиратор.
Эффективным способом увлажнения слизистых оболочек дыхательных путей, облегчения дыхания в домашних условиях будет использование физраствора через небулайзер. При необходимости по назначению врача с помощью небулайзера в дыхательные пути доставляются препараты от кашля, бронхорасширяющие средства и др. В небулайзере можно использовать исключительно средства для небулайзера!

7. Чем кормить заболевшего ребенка?

Грудной ребенок

Грудничка – грудным молоком или смесью, в зависимости от вида вскармливания. Не стоит менять смесь, когда малыш болен, или вводить новые блюда прикорма.

Ребенок постарше

В первые дни болезни аппетит ребенка может быть снижен, особенно это касается детей постарше. Не стоит настаивать на съедании полной порции, скорее, нужна регулярность, маленькие порции, сбалансированность.

Углеводы

Очень важно снизить количество легких углеводов (сахара, печенья, булочек, соков и т.п.). Мало того, что организм малыша будет тратить силы на избыточное выделение инсулина для переработки глюкозы, но еще и мама будет расстраиваться, что ребенок ничего не ест, кроме сладкого. Сладкое является «быстрым топливом», но оно быстро и заканчивается, организм требует еще и еще, а в результате настоящих питательных веществ почти не получает. Вместо этого следует увеличить количество полезных жиров (например, они есть в рыбе, оливковом, кокосовом, хорошем сливочном маслах, авокадо). Жиры послужат прекрасным источником энергии. А еще в таких продуктах, как правило, много жирорастворимых витаминов, которые помогут построить и защитить клеточные мембраны, поддержать иммунитет. Каши, конечно, можно, но в небольшом количестве, т.к. крахмалистые продукты будут замедлять выведение токсинов из организма.

Белок

Также организм нуждается в полноценном белке, строительном материале клеток. Будут полезны рыба, кролик, индейка. Количество клетчатки лучше увеличить (овощи, салаты, зелень), она является прекрасным пребиотиком, питанием для полезной микрофлоры кишечника.

Молочные продукты для детей старше года – по переносимости, предпочтительнее на основе козьего молока, т.к. оно переваривается легче.

Питьевой режим

Когда ребенок болеет, а тем более лихорадит, он особенно нуждается в дополнительном приеме жидкости. При повышенной температуре даже младенцам на исключительно грудном вскармливании между кормлениями можно давать водичку, малышам на искусственном вскармливании – тем более. С годовалого возраста даже здоровый ребенок должен соблюдать питьевой режим – примерно 30 мл на 1 кг веса, в случае заболевания пить даем больше.

8. Когда можно гулять?

После нормализации температуры и стихании катаральных явлений – через 2-3 дня при легком течении острого респираторного заболевания. Увеличивать время прогулок следует постепенно, в зависимости от состояния малыша и погоды за окном. Не стоит начинать с подвижных активных игр с другими детьми сразу после болезни. Если течение заболевания было тяжелым, с осложнениями, то начало прогулок стоит согласовать с лечащим доктором.

9. Когда можно делать прививки?

Несмотря на то, что внешние симптомы заболевания уже прошли, иммунная система продолжает какое-то время работать, запоминая «обидчика» и вырабатывая антитела к нему. К тому же, болезнь – это стресс для организма, нужно дать время для его восстановления. Поэтому прививку желательно проводить не ранее, чем через 3-4 недели после выздоровления. Перед прививкой доктор может назначить анализы крови и мочи.

10. Какие бывают ошибки?

Бесконтрольное применение капель от насморка (сосудосуживающих). Их применяют до 3-4 дней, 3-4 раза в день, для облегчения носового дыхания. Но если использовать чаще и дольше, наступает привыкание, нежная слизистая оболочка пересушивается.

Бесконтрольное самостоятельное назначение иммуномодулирующих препаратов.
Самостоятельное назначение антибиотиков.

Они неэффективны против вирусов, нарушают микробный биоценоз кишечника, способны вызвать ряд побочных эффектов. Бесконтрольное применения антибиотиков ведет к возникновению т.н. бактериальной резистентности, т.е. устойчивости микроорганизмов к антибиотикам, и в следующий раз, когда они будут действительно нужны, они могут оказаться неэффективны.

Болеть и не мыться

Кожа – самый крупный орган выделительной системы. Когда малыш потеет (правда, потеть начинают детки примерно с трех месяцев), выводятся токсины. Не бойтесь помыть ребенка под теплым душем после нормализации температуры.

Отлучение малыша от груди, когда он болен

Если мама находится в процессе отлучения, его надо приостановить до момента выздоровления ребенка.

Вместо заключения.

Прекрасной профилактикой респираторных заболеваний послужит закаливание, увлажнение воздуха и слизистых оболочек дыхательных путей, правильный питьевой режим, прогулки на свежем воздухе, физическая активность, сбалансированное питание без переизбытка «легких углеводов», достаточным количеством белка и полезных жиров, устранение витамино- и минералодефицита.

Будьте здоровы и любимы!