Синехии у девочек: норма или патология

Содержание

• Факторы риска
• Клиническая картина
• Диагностика
• Лечение
• FAQ

Опубликовано: 7 августа 2026

Обновлено: 7 августа 2026

Синехии у девочек – это сращение или слипание малых половых губ посредством образования соединительнотканной мембраны между ними, которая частично или полностью закрывает вход во влагалище. Встречаются от 3 месяцев до 2,5-3 лет, вплоть до 7-8 лет, пик заболеваемости приходится, как правило, на первые 3 года жизни, частота рецидивов достигает 14-39%. Разъединение синехий проводят консервативно (при неполном сращении) или хирургически (при полном сращении, а также при неэффективности применяемой терапии).

Факторы риска

Причины образования синехий малых половых губ до конца не выяснены, однако выделено несколько предрасполагающих факторов:

1. Низкий уровень эстрогенов (женский половой гормон). Клинические действия эстрогенов наиболее выражены в первые 10-20 дней жизни, затем уровень эстрогенов значительно снижается, в следствие чего истончается слизистая оболочка влагалища и половые губы могут слипаться.

Важно! Плотное прилежание малых половых губ к большим у детей раннего возраста нельзя определять, как их сращение, так как это является нормальной анатомией наружных половых органов у девочек препубертатного периода.

2. Воспалительные процессы. По данным некоторых исследований синехии развиваются вследствие хронического воспалительного процесса вульвы и влагалища. Так, в работе С. В. Субботиной показано, что у девочек с синехиями малых половых губ была выявлена хламидийная (56,9%), уреаплазменная (22,4%) и трихомнадная (8,6%) инфекция. Также вульвовагиниты бывают обусловлены нарушением стула, частыми запорами, что говорит о нарушении микрофлоры кишечника и, как следствие, и микрофлоры влагалища. В таких случаях в первую очередь необходимо подумать о питании ребенка, использовать продукты, с высоким содержанием клетчатки, а также питание богатое пребиотиками ГОС/ФОС и бифидобактериями, если ребенок грудничкового возраста, то можно, например, использовать смеси на основе козьего молока Kabrita®, в их составе присутствует специальный комплекс DigestX®, который способствует смягчению стула и улучшает пищеварение.

3. Атопический дерматит и аллергические реакции, в следствие которых кожа становится сухой, также способствуют образованию соединительнотканной мембраны и повышают риск синехий у девочек.

4. Нарушения в гигиене. Гигиена не подходящими по возрасту средствами, постоянное ношение подгузников и избегание воздушных ванн, ношение тесного белья или белья из не натуральных тканей также способствует слипанию малых половых губ и образованию синехий у девочек.

5. Также существует мнение, что длительное грудное вскармливание снижает риск развития синехий малых половых губ (ВОЗ рекомендует сохранять грудное вскармливание до 2х лет). При отсутствии грудного вскармливания по различным причинам, возможно вскармливание ребенка смесями, желательно на основе натурального козьего молока (содержащего преимущественно белок А2), так как оно легче усваивается.

Клиническая картина

Чаще всего синехии малых половых губ обнаруживают педиатр или гинеколог во время планового осмотра. Синехия выглядит как пленочка или мембрана между половыми губами. Обычно сращение начинается от задней спайки вверх, однако бывают и сращения от клитора. Сращение бывает полным (полностью закрыта половая щель) и неполным. Субъективные ощущения у девочек со сращением половых губ могу отсутствовать, но чаще проявляются в виде неприятных ощущений в области половых губ, внизу живота, неприятными ощущениями при надевании подгузника, раздражением в области промежности, неудобством во время ходьбы. Именно так чаще всего проявляются синехии у девочек раннего возраста.

В случае полного сращения малых половых губ возможны острая задержка мочи, затруднения при мочеиспускании или частые позывы к мочеиспусканию за счет закрытия уретры синехией. Симптомы нарушения мочеиспускания возникают при аккумуляции мочи за сращением, что ведет к появлению «бьющей» струи мочи, либо ее подтеканием после мочеиспускания. При длительно существующем сращении возможно развитие вторичного вульвовагинита и уретрита за счет скопления мочи и клеток слущенного эпителия за сращением.

Важно! Полное сращение половых губ является показанием для хирургического лечения.

Диагностика

Диагностика синехий, как правило, не вызывает затруднений. Синехия обнаруживается при визуальном осмотре гинекологом на приеме, дополнительных инструментальных методов диагностики на наличие самой синехии не используется. Однако, для определения тактики лечения и дальнейшего ведения пациентки, необходимо понять причину возникновения синехии.

Для исключения инфекционного фактора (причин вульвита и вульвовагинита) при наличии клинической симптоматики используется микроскопия мазков и посев содержимого просвета влагалища, а также при подозрении на специфическую инфекцию (хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз) – исследование содержимого просвета влагалища методом ПЦР (преимущественно Фемофлор). Эти анализы помогают понять, почему синехии у девочек возникли и не рецидивируют ли они на фоне инфекции.

Также имеет значение сбор жалоб (дискомфорт в области половых органов, задержки мочи, учащенное мочеиспускание, боли внизу живота) и анамнеза (наличие рецидивирующих/повторяющихся вульвитов и вульвовагинитов, запоров, аллергических реакций, атопического дерматита) для определения причины возникновения синехии. Немаловажную роль играет соблюдение гигиены, использование средств гигиены для девочки, подходящих ей по возрасту, своевременная смена подгузников, нижнего белья, наличие воздушных ванн при каждой смене подгузника.

При визуальном осмотре можно определить полное либо неполное сращение, а также плотность самой синехии для определения дальнейшей тактики (хирургическое или консервативное лечение).

Лечение

При наличии синехии малых половых губ до 5 мм, как правило, лечение не требуется, ее наблюдают и в профилактических целях используют крема или масла для смягчения кожи, без содержания гормонов. Если синехия увеличивается, то применяют один из видов лечения: консервативный (мазями, кремами, маслами для наружного применения с последующим разведением синехии и проведением массажа задней спайки) или хирургический, когда синехию разрезают при помощи скальпеля или ножниц с введением специального желобоватого зонда. В некоторых случаях разведение синехий проводят при помощи лазера, что обеспечивает бескровность и быстрое заживление.

Консервативный метод лечения применяется, если сращение неполное. Он подходит в большинстве случаев и является «золотым стандартом» в терапии синехий у девочек.

Хирургический способ лечения применяется в случае неэффективности применяемого консервативного способа, при частых рецидивах синехий, а также при полном сращении малых половых губ, при острой задержке мочи и нарушении мочеиспускания в следствие полного сращения малых половых губ.

Также особое внимание уделяют питанию. Рекомендуется использовать в питании только натуральные продукты, при использовании смеси рекомендуется опираться на состав (преимущественно смеси на основе натурального козьего молока А2, так как оно легче усваивается).

При наличии нарушений стула или запоров, рекомендовано употреблять продукты, содержащие клетчатку, при использовании смеси для кормления, преимущество отдается тем, в составе которых присутствует комплекс DigestX® (способствует смягчению стула, улучшает пищеварение), а также природные олигосахариды, нуклеотиды, пребиотики ГОС/ФОС, бифидобактерии Bifidobacterium animalis subsp. Lactis (способствуют нормализации пищеварения, восстанавливают микрофлору кишечника). Нормальное пищеварение снижает риск запоров и вульвовагинитов, а значит – и риск рецидива синехий у девочек.

Грудное вскармливание – лучшее питание для младенца. По вопросу выбора питания необходима консультация специалиста. 0+

Материал носит исключительно информационный характер. По вопросам здоровья своего ребенка консультируйтесь с медицинским специалистом соответствующего профиля.

FAQ

Как понять, есть синехия или нет? +

Понять, что у девочки есть синехия можно визуально (при разведении половых губ вы увидите пленку между малыми половыми губами), могут быть проблемы с туалетом (ребенок плачет, тужится при мочеиспускании, струя мочи при мочеиспускании меняет направление или разбрызгивается) или Вы замечете постоянные покраснения вульвы или у девочки часто бывают инфекции мочевыводящих путей.

Нужно ли самостоятельно до приема врача пытаться развести синехию? +

До первичной консультации специалиста самостоятельно разводить синехию не рекомендуется, так как это может привести к травме. Для начала необходимо проконсультироваться с врачом. На приеме доктор покажет, как правильно применять крем или масло и как правильно выполнять массаж и аккуратно разводить синехию.

Чем опасна синехия у девочек? +

Если синехия небольшая (до 5 мм), то опасности она не представляет, разводить ее не нужно, но нужно применять крем или масло для профилактики, чтобы синехия не увеличивалась. Полное сращение опасно острой задержкой мочи, так как при слипании малых половых губ может закрыться и мочеиспускательный канал, в таком случае требуется хирургическое вмешательство.

Бывают ли синехии у мальчиков и к кому обращаться в этом случае? +

Синехии половых органов – достаточно распространенное заболевание у детей раннего возраста, они встречаются как у девочек, так и у мальчиков. Причины возникновения у мальчиков и девочек схожи: нарушения гигиены, инфекционный фактор, аллергические реакции, хронические заболевания (например, атопический дерматит). Лечение и наблюдение синехий у мальчиков проводит врач уролог.

Что делать, чтобы синехии не возникали? Есть ли какая-то профилактика? +

Профилактика безусловно есть. Во-первых, это соблюдение рекомендаций врача по гигиене. Во-вторых, не забываем про воздушные ванны при каждой смене подгузника. В-третьих, при гиперемии, изменении характера выделений из половых путей, зуда, жжения и других симптомов инфекции наружных половых органов, необходимо сразу показать девочку гинекологу, чтобы вовремя получить необходимую терапию. Также для профилактики можно использовать крем или масло наружно после подмывания.

Синехия является врожденным пороком развития или нет? +

Нет, синехия малых половых губ не является пороком развития. Это приобретенное состояние, возникающее из-за физиологических особенностей – недостаток эстрогенов (женский половой гормон) или внешних факторов (инфекции, нарушения гигиены, аллергические реакции и т.д.). В отличие от истинных пороков развития, синехия возникает в возрасте от 3 месяцев до 3х лет.

Как понять, что пора обратиться к педиатру/гинекологу с синехией? +

К гинекологу или педиатру необходимо обратиться в случаях, если: Вы заметили синехию впервые, Вы замечаете беспокойство ребенка при мочеиспускании (девочка тужится, плачет при каждом мочеиспускании), Вы заметили признаки воспаления (гиперемия, зуд, изменение характера и запаха выделений из половых путей девочки).

Всегда ли синехию лечат кремом с содержанием эстрогенов или есть и другие варианты? +

Крем с содержанием эстрогенов – это не единственный способ лечения. Все зависит от симптомов и клинической картины. В некоторых случаях бывает достаточно крема или масла без содержания эстрогенов или препаратов на основе Бетаметазона, в качестве альтернативы, которые улучшают регенерацию тканей.

Нужна ли операция, если синехия обнаружена впервые? +

Все зависит от клинической картины. Хирургическое лечение применяется только в случае полного сращения или при острой задержке мочи, в остальных случаях показано консервативное лечение или наблюдение. В любом случае при обнаружении синехии самостоятельно ничего предпринимать не нужно, необходимо записаться на прием к гинекологу и после осмотра врач подберет нужный вариант лечения.

Что будет, если не убирать синехию? +

Если совсем ничего не предпринимать, то есть два варианта развития событий: в первом случае есть вероятность, что к 6-7 годам синехия разойдется сама, так как по мере взросления уровень эстрогенов повышается и спайки могут разойтись самостоятельно без медицинского вмешательства, а во втором случае – спайка станет более плотной и полностью или частично закроет вход во влагалище, тогда может понадобиться хирургическое вмешательство.

Влияет ли питание ребенка на возникновение синехий? +

Напрямую нет, но есть факторы риска, которые приводят к появлению синехий. Например, инфекционный фактор. Инфекция может возникнуть из-за нарушения микрофлоры кишечника, что может приводить к запорам. В таком случае рекомендуется добавлять в рацион ребенка клетчатку, если ребенок употребляет смеси, то идеальным решением будут смеси на основе козьего молока, оно легче усваивается или с содержанием комплекса DigestX® (смягчает стул, улучшает пищеварение). Само по себе питание не вызывает синехии у девочек, но влияет на факторы риска.

Источники

1. Клиника Кливленда (Cleveland Clinic), США. – Labial Adhesions. Cleveland Clinic.
2. Университетские клиники Лондона (University College London Hospitals NHS Foundation Trust), Великобритания. – Labial adhesions. UCLH NHS Foundation Trust.
3. Британское общество детской и подростковой гинекологии (BritSPAG), 2025. – Labial Fusion. BritSPAG, January 2025.
4. Национальная детская больница (Nationwide Children’s Hospital), США. – Labial Adhesion: Evaluation and Management. Nationwide Children’s Hospital.
5. Центр здоровья девочек и молодых женщин, Бостонская детская больница (Center for Young Women’s Health, Boston Children’s Hospital), США. – Labial Adhesions. Center for Young Women’s Health.
6. Детская больница Шеффилда (Sheffield Children’s NHS Foundation Trust), Великобритания. – Labial adhesions. Sheffield Children’s NHS FT.
7. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), информационный бюллетень. – Infant and young child feeding. World Health Organization.